造血干细胞移植当作血液病患者重获荣达的但愿bad news 丝袜，却通常因为移植物抗宿主病（GVHD）的要挟而前功尽弃。GVHD是造血干细胞移植后一种常见并发症，即便在弃取注目设施，其发病率仍居高不下，影响了提高50%的移植患者。

GVHD依据发病时辰被辩认为“急性”与“慢性”两大类别，以移植后100天为分水岭。其中，急性移植物抗宿主病（aGVHD）尤为不吉，它可能在移植后的百日内发作，当aGVHD推崇至III至IV级时，预后情况不为乐不雅，此类患者2年生涯率仅为20%，而5年生涯率更是骤降至8%，突显了疾病扶助的遑急性与费力性。

靠近这一挑战，科学界进行着各类探索与商酌，发奋为患者开拓新的扶助阶梯。其中，间充质干细胞（MSC）当作aGVHD的一种潜在扶助时代，正冉冉受到世俗柔和与久了商酌。

现时多数临床进修正聚焦于骨髓间充质干细胞（BM-MSC）。无人不晓，收集骨髓MSCs是一种侵入性手术，可能会引起患者难过、感染或出血，并且骨髓MSCs的数目和功能可能受供体年齿的影响。与它比较，东谈主脐带中也不错收集广阔的间充质干细胞，是否不错成为替代品呢？

针对这一猜思，中国东谈主民摆脱军总病院第五医学中心血液科的科研团队开展了一项临床商酌。该商酌不仅久了探索了脐带MSCs扶助aGVHD的安全性和有用性，还通过最长提高13年的长期随访，为这一疗法的长期疗效提供了认真实数据守旧。商酌效果《东谈主脐带间充质基质细胞扶助类固醇难治性III-IV级急性移植物抗宿主病并进行长期随访》进一步幽静了脐带MSCs当作aGVHD潜在扶助时代的科学地位。

2010年9月至2018年4月期间，商酌共招募了86名患者，大部分因急性白血病等疾病领受异基因造血干细胞移植。扫数患者在移植后出现了下消化谈急性移植物抗宿主病，其中多数为严重级别（IV级），部分患者还伴有肝脏GVHD，均未使用芦可替尼当作扶助。

（1）从会诊出aGVHD到初次输注脐带MSCs的中位时辰为7天（鸿沟在3~88 天之间）

（2）每次输注的细胞剂量为1x106/kg。

（3）每名患者领受的输注次数中位数为4次（鸿沟在1～16次之间）。

（4）患者对脐带MSCs疗法耐受性邃密，未不雅察到反作用。

输注达成后，法则2023年12月的临了一次随访，10名的患者仍然存活。从初次输注脐带MSCs运转，中位随访时辰长达108个月（鸿沟在61～159个月之间）。值得一提的是，扫数存活的患者均未出现原发疾病的复发或继发性肿瘤的发展，因此无病生涯率（DFS）相通保捏在11.6%的高水平。

缺憾的是，团队与10名患者失去关联，66名患者孤寂离世。在这些逝去的患者中，有17名因感染而离世，8名因疾病复发而升天，22名则因GVHD推崇导致人命赶走。此外，还有2名患者死于血栓性微血管病，1名因出血孤寂升天，而另外16名患者的委果死因现在尚不解确。

最终商酌收尾标明，使用脐带开头的间充质干细胞似乎与骨髓开头具有相似的效果。即使过程长期随访，脐带间充质干细胞仍保捏安全性。

现时，日本、加拿大与新西兰等国度已正经批准将骨髓MSCs期骗于移植物抗宿主病的扶助规模。鉴于脐带MSCs的收集便捷等多方上风，且在临床进修中展现出的疗效与骨髓MSCs不相高下，其扶助出息与后劲极为可不雅。在往常，还需进行更为世俗的临床进修，包括详情符合的患者群体、响应展望身分、优化输注规画，并探索间充质干细胞与其他免疫扼制剂的组合，通过这些努力，科学家们有望为aGVHD患者带来愈加精确、高效且安全的扶助决策。

参考文件

Niu J-w， Li Y， Xu C， Sheng H， Tian C， Ning H， Hu J， Chen J， Li B， Wang J， Lou X， Liu N， Su Y， Sun Y， Qiao Zbad news 丝袜， Wang L， Zhang Y， Lan S， Xie J， Ren J， Peng B， Wang S， Shi Y， Zhao L， Zhang Y， Chen H， Zhang B and Hu L (2024) Human umbilical cord-derived mesenchymal stromal cells for the treatment of steroid refractory grades III-IV acute graft-versus-host disease with long-term follow-up. Front. Immunol. 15:1436653. doi: 10.3389/fimmu.2024.1436653